外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，其发生率各家报道由0.1％～50％不等，由于资料不同，差异甚大。外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大。多于受伤后1-3个月开始出现癫痫发作，也有的出现较晚，1-3年或更长。发作表现为部分性发作、全身性发作、部分性继发全身性发作。

外伤癫痫除具有一般癫痫的特点外，还有如下特点：大脑内神经组织的形态、结构的器质性改变；部分患者伴有肢体运动、感觉、语言、智力等障碍；多数患者脑部有血运循环障碍；多数有确定位置的癫痫灶，头部CT扫描及磁共振成像等可发现有脑部部分组织软化、萎缩等密度及信号改变等；脑电图可有慢波、尖波等病理性波出现。外伤后早期癫痫常在首次发作之后有一间歇期，数周或数月不等，以后频率逐渐增高，约在3～5年左右半数病人可能有所好转，或趋于停止。部分病人中仍继续有所发作，但频率不足，程度较轻者抗痫药物多能控制。另有少数人癫痫发作频繁，甚为顽固，预后较差。

癫痫发作如不能得到控制，反复发作会使受损的脑组织进一步受到损害，一般应根据发作类型用药，用药的原则是使用最小剂量，完全控制发作，又不产生副作用，故剂量应从小开始，逐渐增加到完全控制发作，并根据病人发作的时间，有计划地服药。所选定的药物一旦有效，最好是单一用药，不轻易更换，并行血药浓度监测，维持血药尝试直至完全不发作2～3年，再根据情况小心逐步缓慢减药。特别指出的是出院后长期服用，逐步减量，非常重要。若达到完全停药后仍无发作，则可视为临床治愈。对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时，则需行手术治疗，在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及癫痫源灶切除，约有半数以上的病人可获得良好效果。

癫痫只要不发作就如同常人。抗癫痫药物治疗总的有效率为75-80%，大多数病人用药后能明显地控制发作，或使发作次数减少，程度减轻。有些病人虽然需要长期服药，但仍能正常地生活。约有20-25%的患者常用的药物不能控制其发作，成为所谓难治性癫痫。

>>抗癫痫药物用药须知

在正确用药的情况下，不但可以控制癫痫发作，药物副作用也是可以避免的，长期服用抗癫痫药物的量应该是能够控制发作的最小剂量。开始服用一种新药时可能会感到疲乏、困倦或轻度不适，这些副作用常常会随着身体对药物的逐渐适应而消失。不要突然停药，换药而可能使发作加重。应定期复查以得到专科医生的指导，如患者不按时服药，酗酒，熬夜均可使临床发作经久不愈。癫痫的用药一定要在医生的指导下进行，不要自作主张而造成不必要的反复。减药、停药前，医师会根据不同的病人及诊断来决定。

一般的原则为：

1）至少两年以内无临床发作；

2）脑电图恢复正常；

3）减药、停药的过程应谨慎、缓慢，服用两种以上药物的情况下应一种一种减。个别病人减药至完全停药甚至需要经历一年以上的时间。