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中国中西医结合贡献奖获得者

陕西省名中医

赵晓平  教授

二级教授、主任医师、博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,陕西省名中医,陕西省有突出贡献专家,第二届中国中西医结合贡献奖获得者,国家中医药管理局中西医结合临床重点学科带头人,国家中医药管理局外科区域性中医诊疗中心学术带头人,国家自然科学基金评审专家,国家医保局基本药物评审专家,中华中医药学会科技成果评审专家,陕西省高级职称评审专家,世界中医药学会联合会急救专业委员会副会长,世界中医药学会联合会方药量效专业委员会副会长,中华中医药学会外科分会副会长,陕西省中医药学会外科分会主委,陕西省中医药科技工作先进个人,陕西省第六批名老中医药学术经验指导老师,陕西省健康陕西科普首聘专家,陕西中医药大学附属医院原院长/党委书记,咸阳市政协常委,咸阳市第一届杰出贡献人才奖获得者,咸阳市有突出贡献专家。

长期以来主要从事医院管理和中西医结合外科专业的诊疗和研究工作,擅长运用中西医结合方法治疗脑血管病、脑肿瘤、脑损伤、脑积水、癫痫、急腹症等。对脑胶质瘤、高血压脑出血、三叉神经痛等疾病有独特的见解,主持国家自然科学基金、国家重点研发计划项目、陕西省重点产业链研发项目等国家级、省级科研项目15项。获“中华中医药科学技术奖” “陕西省科学技术奖”4项,发表学术论文140篇,主编、参编著作7部,培养硕士研究生29名,博士研究生4名,其中获得国家奖学金2人,优秀毕业生3人,优秀毕业论文6人;培养全国中医创新骨干人才2名,全国“西学中”骨干人才2名;陕西省名老中医学术传承人2人。

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中药药房煎还是自己煎?怎么煎?

中药药房煎还是自己煎?怎么煎?

2023-08-30
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      首先通过药房代煎中药也是完全没有任何问题的,因为在中药房代煎的中药基本上是通过机器进行熬制的,并不会对药物的药效产生影响。但是如果没时间或者其他条件限制,对于中药我们还是建议最好通过手工方法进行熬制。原因有以下几点:

       一、中药方剂的煎煮时间有多有少,比如治疗外感发热的中药煎煮10分钟以上就行,补肾或者健脾胃的中药一般煎煮时间久一些,需要40分钟以上,但是药店煎煮中药属于流水线作业,时间不能把握的这么灵活。

       二、中药方剂煎出来的汤剂是要全部喝掉的,但是药店煎煮的中药,每副中药只能分成两个药袋来装,药袋的容积有限,会导致很多药液被扔掉影响药效。       

      如果没时间,条件有限可以选择药房煎药。有时间尽量自己回家用传统的方法煎药,时间长了些也麻烦些,但能尽最大程度地保证药效,让身体更快地好起来。

中药如何煎煮?

  《本草纲目》曰:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”

01 - 选择器皿

        陶器、砂罐子最好,不锈钢亦可,铁锅、生锈的锅会影响药效。

        陶瓷容器的化学性质稳定,不易与药物成分发生化学反应。铁锅等金属容器容易与中药成分产生化学反应,直接影响疗效。


02 - 需不需要清洗

      无需清洗,切勿浸洗。大量清洗容易把药物的有效成分洗掉,细小的药物如火麻仁、五灵脂等在清洗过程中容易被冲走,直接影响疗效。若觉得草药中有泥沙,可以用水迅速漂洗一下。


03 - 药物浸泡

      中药煎煮过程中,浸泡是非常关键的一步,直接关系到药方的疗效。

【水量】

       水量以没过药面为宜

【时间】

      一般以 30~60 分钟,药材浸透为好;较花、草、叶而言,根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材浸泡时间稍长些。

【水温】

      芳香易挥发或容易吸水的饮片,宜用凉水浸泡;质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片,宜用温水浸泡;一般夏天用常温的水、冬天用 25℃的水浸泡;注意,不宜使用 60℃以上的热水浸泡,容易使药物有效成分挥发。


04 - 煎煮方法

【水量】

      水应浸过药材面 2~3 cm为佳,或者轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背;另外,一些花草类的药物吸水量较大,在浸泡半小时后水位下降,要另加凉水至标准水位,再开始煎煮。

【煎法】

      中药汤剂每煎煮 1 次时,有效成分的提取率约为 45%,也就是说中药汤剂煎煮 3 次后已提取有效成分的 90%左右,如果药物只煎煮 1~2 次,则有效成分总损失量为 30%~55%,补益药的损失就更多。故一般煎煮2~3 次为佳。

【头煎】

      武火煮沸→文火(20~30 分钟)→滤一碗。

【二煎】

      加水没过药材继续武火煮沸→文火(15~20 分钟)→滤第二碗。

      煎好药物后,要将第二次或者第三次煎好的药液混合,再分碗服用。这样,药中既有前十几分钟析出的成分也有后几十分钟析出的成分,疗效比较全面。病在下焦、厚重的药物相应增加煎煮次数和煎煮时间;病在上焦、芳香解表类药物则相应减少煎煮次数和煎煮时间。


05 - 特殊煎煮方法

【先煎】

      针对一些有毒的或者是滋补类的药物等。

      滋补调理药需先煎:此类药物大多为调补人体气血阴阳滋补药,要熬出有效成分的话需要长时间熬煮。如:生龙骨、生牡蚜、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物。

       有毒性的药物需要先煎:比如,附子,其中乌头碱是有毒性的,但只需要提前煎煮一个小时左右,乌头碱就可以被破坏,煎后可以先尝一下附子,以不感到麻口为好。

【另煎】

      另一个罐子、直接煎好,最后再和其他药物的药汁一起混合服下。

      名贵中药要另煎:为了充分煎出其有效成分,防止同煎时被其他中药吸附,尽量减少损失,如鹿角、羚羊角及人参、西洋参、枫斗等,宜单独煎汤,再将药液与煎好的汤药混匀服用。

【后下】

      外感病的发汗解表药要后下:多系花、叶、全草等,比如茬香、佩兰、白寇仁、砂仁等,防止药物有效成分过早挥发。

【包煎】

      花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

      含淀粉较多的药物,如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化,也需包煎。附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

【烊化】

      一些胶类或糖类药物需要烊化,如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等,宜加适量开水溶化后,再冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

【冲服】

      一些难溶于水的药物,如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等,宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药,如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等,也需要按医嘱取汁冲服。


06 - 服药方法

【剂量】

        谨遵医嘱。

【时间】

      《神农本草经》记载:“病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱食而在夜。”

      汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用,具体时间一般为早上 9 点一次,下午 4 点一次。病在上焦,宜食后服;病在下焦,宜食前服;补益药和泻下药,宜空腹服;安神药宜临卧服;对胃肠有刺激的,应食后服。急性重病则不拘时服,慢性病应按时服,治疟药宜在发作前2小时服。

【温度】

      汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。一般来说,寒剂宜冷服,适用于热证。热剂宜热服,适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服,服后盖好衣被,吃热粥,助出汗,这样才能更好地发挥药效。


07 - 药后调护

      《本草纲目》在“服药食忌”中明示:“凡服药,不可杂食肥猪犬肉,油腻羹脍,腥臊陈臭诸物。凡服药,不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。”

      服用中药汤剂时应忌:烟酒,忌食辛、辣、油、腻和生冷食物、忌暴饮暴食;皮肤病患者应忌,食鱼虾腥食物和刺激性食物;若与西药联用,应与西药错开时间服用;小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。

      此外,尚有汗后避风,以及慎劳役、戒房事、节恚怒等,以防“劳复”“食复”。

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本文转载自:“赵晓平教授工作室”微信公众号


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