对于很多重症患者特别是中风昏迷的患者,常常需要鼻饲饮食以加强营养,那么对于这类患者的饮食,我们需要了解哪些知识呢?
一、什么是鼻饲饮食
鼻饲饮食是将导管经鼻腔插入胃内,从管内输注食物、水分和药物,以维持病人的营养治疗的技术。对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。一般昏迷病人每日进餐6-7次,每次不超过200ml,蛋白质40-50g/d,总热量836-1195kcal/d。
二、昏迷病人饮食的要求
1、饮食首先要有总量保证,配制时要注意碳水化合物、脂肪、蛋白质等配比平衡,简单的说就是米面、肉、菜等都要有,光吃肉不行的。
2、喂膳食前先注入少量温开水,然后给膳食,最后再用温开水冲管。两次膳食之间可加果汁、菜汁、温开水等,以增加水分,防止便秘。
3、尽量给病人喂营养含量高的食物,每次喂之前先回抽一下,看胃管内抽出的是否是胃液,防止病人未消化。如果抽出的还是喂的吃的,那暂时就不要鼻饲了,要间隔时间久一点。
4、膳食的温度应在38~40度,以防止烫损伤胃黏膜,鼻饲速度不宜过快,每次注入量不超过200ml。
5、食物中不可添加盐和糖,避免辛辣刺激性食物。肉汤应撇去上层浮油,以防止过于油腻引起腹泻。
6、牛奶及豆制品可造成腹胀,注意观察尿液颜色及有无腹胀。
三、昏迷病人营养食谱示例
(一)、昏迷病人饮食
消化不良、腹泻者可选用以下配方:
1、米汤400ml、鸡蛋黄120g、维生素B1100g、白糖100g、食盐5g、酵母5g、藕粉20g、酸奶400ml,配置成1000ml,每100ml可供热量368.2千焦。
2、米汤500l、熟鸡蛋黄4个、葡萄糖100g、食盐5-7g,每100ml可供热量368.21千焦。
(二)、昏迷伴糖尿病病人饮食
糖尿病饮食包括主食:如糯米。
含热能低的食物如:青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、黄豆芽等:还有少量瘦猪肉、鸡蛋。
糖尿病人禁食葡萄、蔗糖、麦芽糖等食物。
含淀粉高的食物,如:土豆、山芋、粉丝等,一般不用,如需用应减少主食。
(三)、各类水果的作用
草莓:富含维生素C,可防止伤风、牙龈出血、便秘、动脉硬化。
西瓜:降血压、利尿、治疗肾炎。
香蕉:补充体力,防止便秘、高血压和 润肠作用。
柚子:降血糖、降血脂、美容、润肺、清肠作用。
枇杷:预防感冒、便秘、动脉硬化、高血压、消除疲劳。
苹果:利尿、消除疲劳。
柠檬:预防感冒、消除疲劳,预防心血管疾病作用。
猕猴桃:抑制便秘,防止伤风、高血压、帮助消化。
四、昏迷病人鼻饲饮食的注意事项
1、患者对鼻饲要有一段适应过程,开始时膳食应少量、清淡,逐渐加量,中午食量稍高于早晚,每日5-6次。
2、胃管注入的温度过冷、过热,均可引起腹泻或胃肠反应。因此灌注前以不感觉烫为宜。
3、要保证餐具及食物卫生。
4、患者出现腹泻应以米汤,盐开水为主,适当添加一些维生素。
5、高血压、高血脂、高胆固醇,以及心脑血管疾病,应选低脂、低胆固醇饮食,每日食盐量不超过2g。
6、鼻饲前应确定胃管在胃内,回抽观察是否存在胃潴留、胀气、出血。
7、鼻饲时抬高床头30-45°,也可视情况采取半卧位。
8、需翻身、拍背、吸痰的患者应先翻身、拍背、吸痰后再行鼻饲。
9、鼻饲后30-60分钟内使患者保持30-45°,尽量减少翻身、拍背、吸痰、若必须吸痰,应浅部吸痰,以免食物反流引起误吸。
10、每次抽吸时应将胃管反折,避免空气进入胃内造成腹胀。