最近值班总是碰到很多抱着孩子来脑外科就诊的家长，绝大多数都是因为孩子不小心碰到了头部，有些孩子来的时候没有什么不适感，有些孩子哭闹，有些孩子呕吐。。。。。。。家长们见到医生的第一句话就是“医生，我娃把头摔了，你看严不严重，我该咋办？“因此，我想我们家长们也应该了解一下小儿颅脑损伤的相关知识。

首先我们了解下小儿头皮的结构以及常见损伤的分类，也方便家长朋友们初步判断。

一：头皮损伤

包括头皮血肿，头皮下血肿，帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿，新生儿头皮血肿等，以及头皮的擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤。

二：颅骨损伤

颅骨骨折，多表现为凹陷性骨折， 6个月以下幼儿可表现为“乒乓球”样凹陷。

三：脑组织损伤

包括脑震荡，挫裂伤，弥漫性轴索损伤，颅内血肿等。

头皮的结构

头皮的结构可以分为5层，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周多能自行吸收。较大的血肿常需去医院治疗。

那么，小孩的颅脑外伤有什么特点呢？

第一，总体来说男孩受伤概率多于女孩的。

第二，孩子伤后恢复情况普遍较成人好，部分原因是由于小孩恢复能力较成人强。

第三，大部分5岁以下的小孩受伤，是由于从各种台阶、家具、或户外高处坠落引起的。

第四，小孩子特别是幼儿及低龄儿童，受伤后缺乏交流，无法讲述受伤的经过和部位，特别是在不易察觉的部位，比如头发掩盖住的头皮血肿，容易被马虎的家长忽略。

如果孩子受伤了，有哪些表现？

小孩子颅脑受伤后由于不能诉说，一旦受伤可有以下表现，家长需要注意，包括不明原因的烦躁、哭闹、不安、嗜睡。简单来说，只要活动度跟平时表现不太一样，家长就应该引起重视，切记一味打骂或者忽视，如果出现呕吐、抽搐、耳鼻渗液，甚至意识障碍，则可能意味着损伤较重，需要马上去医院。

作为家长，第一时间发现孩子头撞了应该怎样应对呢？

小儿外伤最常见的还是因为各种摔伤或者外力导致的头皮下的血肿，此时小儿常常没有明显的意识状态的改变，甚至也不会哭闹，容易被家长轻视，但此时切忌揉搓血肿，也切忌热敷，两种方式都可能造成血肿扩大，而小儿由于全身血容量少，单纯头皮血肿就有可能造成小儿失血性休克，一旦发生后果不堪设想，家长们千万要警惕。因此，当你孩子出现了少量的可疑的头皮下血肿的时候，不要骂孩子，也不要热敷，可以尝试观察或者冰敷，如果血肿扩大，立即就医，如果没有扩大，48小时以后可以尝试热敷，血肿可能随着时间逐渐变硬，这是血肿机化现象，也不用太过担心，血肿仍然会逐渐吸收。

工作中，很多的家长在就诊的时候都会询问一个问题：医生，孩子头上受了伤会不会影响孩子的智力？

这个问题不能一概而论，一般来说没有涉及到脑组织的颅脑损伤，比如头皮血肿或者轻微的凹陷性骨折，一般没有很明显的后遗症，但是有研究表明约1/4的损伤到脑组织的患儿在伤后1年内可能有智力下降的情况，表现为表情淡漠、精神不集中、控制能力减轻、好动、记忆力差等。这也提醒家长，一定要照看好自家孩子，避免颅脑损伤。

总之，儿童好动，特别是男孩，需要特别注意预防跌落伤，乘车时养成良好乘车习惯，按照说明使用儿童安全座椅。伤后多问问有无头痛不适，不管是什么原因导致的伤害，都切忌训斥及打骂，以免小孩胆怯，隐瞒病情，延误治疗。小儿病情发展较快，一旦觉得有必要，立即就近就医。小儿常见症状包括烦躁、哭闹不安、嗜睡等，对于年幼无法表达的幼儿家长在伤后要特别注意此类表现。如果头皮出现血肿，切忌用热敷，也不要揉搓按摩，少量血肿24小时以内可以用冰敷，48小时以后，可以尝试热敷，如果血肿量较多，还是需要去医院处理。

最后罗嗦一句，孩子是家中的宝，对于宝贝的健康成长，各位家长们可要多长点心哦！