耳穴是指分布在耳廓上的一些特定区域,也叫反应点、刺激点,作为一种非药物疗法,治疗失眠疗效肯定、安全且无不良反应,是针灸临床治疗失眠的常用方法。刺激相应耳穴可以平衡失眠患者大脑皮层的兴奋与抑制,提高睡眠质量、延长睡眠时间。既往的系统评价己表明,耳穴作为失眠的对症治疗方法,在提高临床有效率及睡眠效率等方面较西药、假耳针对照有一定优势。并且对多数人而言,耳穴接受度高,相较于扎针,人们更愿意选择耳穴,并且对于养生保健来说也是极易操作,安全性高。


失眠的基本特征是入睡困难、睡眠维持困难或早醒,以及对睡眠数量和质量不满意。流行病学调查显示,不同国家和地区失眠患病率为10%~15%,其已成为世界范围内第二大精神疾病,也是很多疾病(如高血压、冠心病等心血管疾病和糖尿病等)的危险因素,除了给患者的日常工作、生活带来精神压力和痛苦外,还会因困倦而容易引起交通事故,危及生命安全。因此,有一个好睡眠对于现在快节奏的社会而言尤为重要,寻找治疗失眠安全有效的方法非常必要。中医对失眠的认识最早见于《黄帝内经》,称失眠为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。目前,中医学将失眠统称为“不寐”,总结其病因为情志失常、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等,导致气血阴阳不和、脏腑功能失调。临庆研究发现,耳穴能够通过调整人体脏腑气血阴阳功能,发挥改善睡眠的作用。

中医学理论认为,耳属于比较独立的器官,耳和脏腑通过经络建立了良好的联系渠道,6条阳经及十二经脉均与耳部有联系。耳穴压豆通过捏压粘贴在耳穴上的王不留行籽等而产生缓慢、持续的刺激,同时通过延长刻激时间而弥补刺激强度的不足,具有调节人体脏腑气血的作用,有利于平衡阴阳、宁心安神、改善睡眠质量。失眠常用耳穴主穴选取为:神门、肾、枕、心、胃,若是多梦则取:神门、肾、枕、心,并且根据整体观念,配穴的选用结合全身情况来加减选穴,根据脏腑辨证论治,择时按压源于子午流注理论,按照阴阳十二时辰的盛衰变化,所对应经络的气血循行呈现出相应的盛衰变化。在特定时辰进行耳穴压豆刺激,可产生与相应经络共振的强度,加强耳穴压豆的干预效果,有效地改善患者的睡眠状况。比如,长期失眠加上头痛可以加以颞、皮质下;有便秘可以加大肠、皮质下等等,耳穴按压多日,睡眠会逐步改善。

脑卒中后失眠的主要病机为阴阳失衡、气血不调而造成神明被扰、心神失养和神不安舍,治则为平衡阴阳、调节气血,治疗目标为改善患者睡眠质量、恢复日间功能、减少并发症及药物不良反应发生风险等。
中医治疗失眠有独特的优势,近年来择时论治逐渐得到重视。择时论治除择时口服药物外,择时针刺、耳穴、推拿等也应用于临床。常选主穴正常按压+配穴择时按压治疗脑卒中后失眠。主穴选用皮质下、心、神门、交感,其中具有调节大脑皮质功能的皮质下,为治疗脑卒中后失眠的第一要穴:《景岳全书·郁证》载:“凡五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也;至若情志之郁,则总由乎心”,脑卒中后失眠的辨证选耳部的心为主穴,具有补益心血的作用,耳穴中神门为心经原穴,具有清心安神作用;交感可调节自主神经功能紊乱,改善焦虑、烦躁症状;神门和交感善治各种失眠。并且采用耳穴贴压配合五行音乐治疗脑卒中后失眠,其中选用心、神门、交感与本研究的主穴一致。
在陕西中医药大学附属医院脑外科,病人多为脑出血、脑卒中、脑外伤以及脑胶质瘤等,病人本身情绪紧张,有的会表现为烦躁不安,夜间休息极差,长期卧床带来消化能力降低,胃口不好,大小便不正常等等,这个时候附院医生们用上耳穴不仅可以起到安神助眠的效果,还可以镇静、缓解焦虑,并且照顾患者目前情况,调理、增强胃肠功能,疏肝解郁。在后期康复阶段,配上针灸,能够很好帮助患者病情好转。不仅如此,平时医务人员平时轮值夜班,生物钟紊乱,他们也会时常自己给自己贴耳穴,有了好睡眠为第二天的工作养精蓄锐。所以,对于现在社会很多睡眠不好的上班族、老人、小孩,贴耳穴不失为一个极好方法,方便快捷。

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