脑胶质瘤指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是颅内最常见的原发恶性脑肿瘤。病因尚不明确，可能与暴露于高剂量电离辐射或罕见的基因遗传突变有关。可分为胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。
临床分类
世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。级别越高，恶性程度越高，预后越差。
临床症状
1、头痛：头痛常是早期脑胶质瘤症状之一，初期常为间歇性、搏动性钝痛及胀痛，以后随着肿瘤增大，头痛加剧，时间延长，可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛，常发生于清晨或起床后空腹时，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。任何引起颅内压增高的因素，如咳嗽、喷嚏、大便等均可使头痛加重。当肿瘤囊性变、肿瘤内出血或蛛网膜下腔出血时，可使头痛加剧，当患者头痛突然加剧、坐卧不安、大声呼痛或两手抱头，甚至叩击头部，伴有喷射性呕吐，继之昏迷，这是急性颅内压增高危象的先兆信号，必须采取紧急处理措施。
2、呕吐：呕吐也经常是首发胶质瘤症状，多发生在清晨空腹时，呕吐前可有或无恶心，且常伴有剧烈的头痛、头晕。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，常为唯一的早期症状，易误诊为胃肠道疾病，故小儿出现频繁呕吐时，应做详细的神经系统检查，以防漏诊。
3、癫痫：癫痫发作多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起，发生率约30%。一般生长缓慢的低级别胶质瘤如星形细胞瘤和少突胶质瘤以癫痫为首发或主要症状，生长快的恶性胶质母细胞瘤癫痫发生率低。
4、其他：由于肿瘤刺激、压迫或破坏周围脑组织或颅神经引起的神经系统定位症状，如额叶胶质瘤可引起运动区损害、书写及运动语言中枢损害等，顶叶胶质瘤引起皮质感觉障碍、失用症、失读症和计算力障碍等。颞叶胶质瘤可引起耳鸣和幻听、感觉性或命名性失语、眩晕等。
诊断
CT及MRI大多可明确诊断，尤其是核磁共振检查。但最终的诊断需要手术取出肿瘤组织进行病理检查确定。
脑胶质瘤的治疗
治疗原则脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放射治疗、化学治疗等综合治疗方法。
手术治疗
手术治疗原则是保留神经功能的同时，最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。目前无法单独通过手术治愈。但手术治疗可以缓解症状，延长患者寿命，提高患者生活质量，同时可以获得病理诊断，有助于下一步治疗。胶质瘤手术治疗方式主要可分为肿瘤切除术和病理活检术。
1、肿瘤切除术适应证和禁忌证
（1）适应证：CT或MRI提示颅内占位；存在明显的颅内高压及脑疝征象；存在由于肿瘤占位而引起的神经功能障碍；有明确癫痫发作史；患者自愿接受手术。
（2）禁忌证：严重心、肺、肝、肾功能障碍及复发患者，一般状况差不能耐受手术；其他不适合接受神经外科开颅手术的禁忌证。
2、病理活检术适应证和禁忌证
（1）适应证：肿瘤位于优势半球，广泛浸润性生长或侵及双侧半球；肿瘤位于功能区皮质、白质深部或脑干部位，且无法满意切除；需要鉴别病变性质。
（2）禁忌证：严重心、肺、肝、肾功能障碍及复发患者，一般状况差不能耐受手术；其他不适合接受神经外科手术的禁忌证。
放化疗
1、放疗
放疗是各型胶质瘤的常规治疗，可利用辐射杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。可在术后或无法手术时，进行放疗。
2、化疗
化疗主要是通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞。对于高级别脑胶质瘤，由于其生长及复发迅速，进行积极有效的个体化化疗会更有价值。术后应尽早开始化疗和足量化疗，在保证安全的基础上，采用最大耐受剂量的化疗以及合理的化疗疗程，可以获得最佳的治疗效果。医生会根据患者的病情，选择合适的化疗方案。常用的化疗药物有甲基苄肼、洛莫司汀、长春新碱、替莫唑胺等。
其他治疗
电场治疗是一种用于头皮的便携式医疗装置，可抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用。通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强肿瘤治疗磁场，这可能有助于减缓肿瘤生长。目前研究显示电场治疗安全且有效，推荐用于新发 GBM和复发高级别脑胶质瘤的治疗。
中医药治疗中医治疗作为我国特色，在胶质瘤治疗当中能通过增强身体抵抗力，扶正祛邪，活血化瘀散结，辅助免疫功能而起到一定的作用。在循证医学方面，目前尚无确切的科学数据。但作为一种减毒增效的辅助治疗方法，是有一定的治疗作用的，当然不能因为中医的治疗方法而放弃手术和放化疗。
预后
经过科学规范的治疗，可达到延长脑胶质瘤患者的生存期、提高生活质量的目的，最终让脑胶质瘤变成一种慢性、可控性疾病。但脑胶质瘤可出现复发，包括原位复发、远处复发和脊髓播散等特殊方式，其中以原位复发最为多见。
患者应该树立战疾病的信心，保持良好心态，积极接受治疗以提高生活质量。要遵医嘱用药，不随便加药、减药、换药。在康复科医生的指导下，尽早开始循序渐进的功能锻炼。
